갑상선 기능항진증과 갑상선 기능저하증의 증상, 치료법, 식이, 간호법

안녕하세요. 즐거운단쨩입니다. 간호사 알려주는 친절한 의학 백서, 오늘은 갑상선과 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증에 대해 알려드리겠습니다. 우선 갑상선에 대해 간단하게 설명해드리겠습니다. 갑상선은 목 한가운데 있는 갑상연골의 아래쪽에 위치하고 있습니다. 갑상선의 가장 큰 기능은 갑상선 호르몬을 분비한다는 것입니다. 갑상선 호르몬의 종류에는 T4라고 하는 Thyroxine, T3라고 하는 Triiodothyronine은 대사활동을 증가시키는 역할을 합니다. 또 calcitonin 칼시토닌은 뼈에서 칼슘 유리가 안되게 억제시키는 역할을 해서 이 호르몬이 분비될 경우에는 혈중 칼슘 농도를 저하시킵니다. 

갑상선 기능 항진증은 graves병이라고도 부릅니다. 갑상선 기능 항진증이란 갑상샘 조직에 대해 부적절하게 반응하는 자가면역 과정입니다. 원인은 주로 스트레스로 인해 발병하며, 20대에서 60대의 여자에게 주로 호발 됩니다. 주요 증상은 안구돌출, 체액 과다, 수면장애, 피로감, 체중감소, 정서 불안정, 빈맥, 심계항진, 고혈압, 골다공증, 설사 , 과소 월경, 무월경 등이 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 치료는 약물요법과 방사선 요오드 요법, 갑상샘 절제술이 있습니다. 첫 번째, 약물요법으로는 먼저 갑상샘 호르몬의 합성을 억제시키는 항 갑상샘 약물이 있습니다. 이 약물은 많은 용량으로 시작해서 점차 약물용량을 감량하여 갑상선 호르몬을 정상으로 유지시킵니다. 또 갑상샘 호르몬의 분비를 억제시키는 요오드 약물을 투여합니다. 요오드의 경우에는 빠른 교정이 필요하거나, 수술 전 갑상샘 크기를 감소시키기 위해 주로 사용됩니다.  또 약물요법으로는 베타 교감신경차단제를 투여합니다. 베타 교감신경차단제를 투여하는 이유는 교감신경계의 과잉활동을 조절하기 위함입니다. 두 번째, 방사선 요오드 요법은 외래 환자도 받을 수 있습니다. 노인이나 수술에 취약한 환자들에게 안전하게 사용되는 요법입니다. 항 갑상샘 제보다 갑상샘 기능의 호전이 빠르지만, 거의 모든 환자의 부작용으로 갑상샘 기능 저하 상태가 나타납니다.  세 번째, 갑상선 절제술을 하게 되면 완전히 절제를 시행할 경우 갑상샘 호르몬을 평생 복용해야 합니다. 갑상선 기능 항진증 환자에게는 조용하고 서늘하고 어두운 환경을 제공하여 안위를 유지시켜야 합니다. 또, 부작용으로 안구돌출이 있으니 눈을 보호하기 위해 처방에 따라 안연고, 인공 누액을 투여합니다. 안구돌출이 심해서 눈이 감기지 않을 경우 안대 착용을 하는 것이 좋습니다. 또 식사 같은 경우에는 고열량, 고단백, 고탄수화물, 비타민과 무기질이 풍부한 식이가 좋으며, 수분 섭취를 충분히 하게 합니다.

갑상선 기능 저하증은 주요 증상이 갑상선 기능 항진증과 반대로 대사율이 저하되어 열 생성 및 산소 소모량이 감소되어 저체온, 식욕감소, 체중이 증가됩니다. 또 장 연동운동이 감소되어 장폐색 및 복부팽만이 있습니다. 심혈관 기능, 중추신경계 기능, 생식기능도 저하되게 됩니다. 또, 지질 대사가 감소해서 혈청 중성지방과 혈청 콜레스테롤이 증가하여 심혈관 질환 발병률이 높아집니다. 갑상선 기능 저하증의 치료는 갑상선 호르몬 대치 요법으로 레보티록신을 투여합니다. 갑상선 기능 저하증의 간호는 장 연동운동이 감소되어 변비가 발생할 수 있으므로 변비 완화를 해주어야 합니다. 식이는 저칼로리, 고단백, 고섬유 식이를 섭취하는 게 좋습니다. 저체온이 발생할 수 있으므로 실내온도를 유지시켜주며 담요를 제공합니다. 또, 전해질 불균형으로 저나트륨혈증이 발생할 수 있으니 저나트륨혈증을 교정시켜주며 지남력을 관찰합니다.