단쨩의 즐거운 라이프

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 간호사가 알려주는 의학 백서, 오늘은 요실금에 대해 설명하겠습니다. 요실금은 의학용어로 Urinary incontinence라고 합니다. 요도괄약근의 기능이 저하되어 소변이 불수의적으로 흘러나오는 것을 요실금이라 합니다. 요실금이 발생하는 원인은 다양합니다. 괄약근 조절에 장애가 생기거나, 방광경부에 협착이 발생하거나, 산과적으로 외상이 있거나 노화, 감염, 신경에 장애가 있을 때 발생할 수 있습니다. 또, 약물, 술이 원인이 되기도 하며, 심리적 원인으로 요실금이 발생할 수 있습니다. 

요실금의 종류에는 여러가지가 있습니다. 우선 복압성 요실금이 있습니다. 다른 말로는 스트레스성 요실금이라고도 합니다. 요도 괄약근이 허약하여 기침, 재채기, 웃음, 운동과 같이 복압이 상승하게 될 때 실금이 발생합니다.  두 번째는 긴박성 요실금이라고 합니다. 이 경우에는 강한 요의를 느낌과 동시에 요 흐름을 제어하지 못해 실금을 하게 됩니다. 세 번째는 역리 성 요실금으로 방광이 정체되거나 과하게 팽만하게 되어 소변이 넘치는 것으로, 주로 방광 출구가 폐쇄될 경우 발생합니다. 네 번째는 반사성 요실금입니다. 중추신경계 자극이 없이 방광이 수축하게 되며, 배뇨 행위를 억제하지 못하고 배뇨 반사 자극을 받자마자 배뇨를 하게 됩니다. 마지막으로는 기능적 요실금이 있습니다. 화장실에 가는데 필요한 시간 동안 괄약근 조절이 불가능하여 실금이 생기게 됩니다. 

요실금의 치료와 간호방법에 대해 알아보겠습니다. 우선 요실금이 있다고 해서 수분을 적게 섭취해서는 안됩니다. 하루에 2,000에서 2,500ml 의 수분을 섭취하여 배뇨 반사를 자극해야 합니다. 하지만 취침을 하는 저녁시간에는 수분을 제한하는 것이 좋습니다. 또, 카페인이 함유된 커피나 음료를 제한하여야 합니다. 피부를 건조하게 유지하여 요실금으로 인한 피부 병변이 생기지 않도록 합니다. 또, 침대에는 패드를 적용해도 되지만 기저귀를 착용하지 않도록 합니다. 기저귀를 착용하는 것이 요실금을 허락하는 것이며 요실금을 하도록 도와주는 행동이 됩니다. 케겔운동을 시행하여 배뇨 근육을 강화시킬 수 있습니다. 복압성 요실금과 긴박성 요실금 환자에게서는 배뇨 지각을 증가시키는 게 행동요법을 병행합니다. 행동요법에는 골반저 근육운동과 미리 정해진 계획에 따라 배뇨하게 되는 방광훈련 프로그램을 통해 지각을 증가시킬 수 있습니다. 이외에도 외과적 수술을 통해 요실금을 조절할 수 있습니다. 복직근 근막에 요도를 고정하여 방광경부를 지지하는 방광 요독 도고 정술이 있습니다. 또, 인공요도괄약근을 이식하는 수술도 있습니다.