단쨩의 즐거운 라이프

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 고혈압 Hypertension에 대해서 알려드리겠습니다. 

우선 고혈압의 정의는 혈압을 측정했을 때 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상을 의미합니다. 또, 고혈압은 2가지로 종류가 나뉘게 됩니다. 일차성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘는데요. 일차성 고혈압은 원인을 알 수 없는 고혈압으로 고혈압의 90%에서 95% 비율을 차지합니다. 또, 본태성 또는 특발성 고혈압이라고도 정의합니다. 이차성 고혈압은 특정 질환이나 상태로 고혈압이 발생하게 되어, 문제가 해결되면 혈압이 대부분 정상으로 회복될 때 이차성 고혈압이라고 합니다. 

고혈압을 유발시키는 위험요인으로는 우리가 조절할 수 있는 요인과 조절 불가능한 요인으로 나눌 수 있습니다. 조절 가능한 요인으로는 비만, 죽상경화증, 흡연, 고염식이, 알코올, 정신적 스트레스, 음주, 신체활동 부족 등이 있습니다. 조절 불가능한 요인으로는 가족력, 연령, 성별, 인종이 있습니다.

고혈압을 유발하는 조절 가능한 요인은 생활습관 교정만으로도 고혈압을 많이 완화시킬 수 있습니다. 이상적인 체온을 유지하고, 염분을 제한하는 식이를 섭취하며, 또 금연하며, 운동하고, 스트레스를 감소시키기 위해 노력해야 합니다. 구강 피임제 같은 경우는 구강 피임제가 아닌 다른 피임법을 권장합니다. 

생활습관 교정 후 3개월이 지나도 혈압변가 없을 때나 이완기 혈압이 90에서 95mmHg 이상인 경우 약물요법으로 고혈압을 치료합니다. 약물요법의 종류는 이뇨제, 베타차단제, 알파차단제, 칼슘길항제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 혈관확장제를 사용합니다. 약물요법의 경우 1기 고혈압과 2기 고혈압일 때 사용하는 약물도 달라지게 됩니다. 1기 고혈압 때에는 이뇨제 중에서도 Thiazide계 이뇨제를 사용하며, ACE억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 칼슘차단제 사용을 고려합니다. 2기 고혈압대는 주로 2개 약제를 병용하게 됩니다. 사용하는 약물은 Thiazide계 이뇨제, ACE억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 칼슘 차단제가 있습니다. 

환자가 고혈압 약물을 불이행한다면 우선 약물 이름, 종류, 약리작용, 용량, 투약 스케쥴을 교육합니다. 그리고 증상이 없다고 혈압이 잘 조절되고 있는 것이 아니라는 것을 이해시킵니다. 갑자기 약물 복용을 중단할 시에 반동성 고혈압이 발생할 수 있다는 것을 교육합니다. 또, 약물 복용 직후 체위성 저혈압과 현기증이 올 수 있다는 것을 교육해야 합니다. 

이상 고혈압에 대한 정의, 위험요인, 치료와 간호중재에 대한 설명이었습니다.

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 심근경색의 정의와 증상, 진단, 간호중재 방법에 대해 포스팅하겠습니다. 

심근경색은 Myocardial infarction이라고 하며 줄여서 MI라고 합니다. 관상동맥이 어떠한 원인으로 폐쇄되어 심근에 혈액공급이 중단되면서 심근의 국소적 괴사가 일어나는 것을 심근경색이라고 합니다. 심근경색증의 증상은 코끼리가 밟는듯한, 가슴을 쥐어짜는 듯한 흉통이 특징입니다. 협심증의 경우에는 흉통이 있을 때 니트로글리세린 약을 투여하면 통증이 완화되나, 심근경색은 니트로글리세린 약을 투여해도 완화되지 않는 흉통이 특징입니다. 또, 식은땀, 호흡곤란, 의식 소실, 부정맥 증상이 있습니다.

심근경색의 진단은 EKG를 검사하는데 EKG상 ST분절이 상승되며, T파는 역전되어 뒤집혀 있고, Q파는 정상과 다른 모양을 하게 됩니다.

또, 혈액검사를 통한 심근효소를 확인합니다. 심근 효소의 종류에는 여러 가지가 있는데 심근경색에 가장 의미 있는 심근 효소들만 적어보겠습니다. 또, 가장 빠르게 수치가 상승하는 순서로 적겠습니다. 

첫 번째로 Myogoblin 마이오글로빈 효소가 심근경색 이후 가장 먼저 상승하게 됩니다. 보통 심근경색 경과 1시간에서 2시간 후면 상승하게 되고, 24시간 내에는 소변으로 배출됩니다. 심근경색의 조기진단에 도움이 됩니다. 

두 번째는 Troponin 트로포닌 효소입니다. 트로포닌 효소는 CK-MB 심근 효소보다 심근에 대한 특이도가 더 높고, 정상인에서는 확인되지 않지만 심근경색 시에는 20배 이상 상승하는 수치를 보여줍니다. 트로포닌은 심근경색 발생 2시간에서 6시간 후부터 상승이 시작되어 7일에서 10일간 효소가 지속됩니다. 

세 번째는 CK와 CK-MB 효소입니다. 우선 CK는 심근 손상 외에 골격근 손상이나 다른 요인들로 인해 증가될 수 있기 때문에 CK-MB가 더 심근에 특이한 효소입니다. CK-MB는 심근 경색 후 4시간에서 6시간이 지나면 상승해서, 12시간에서 18시간 내에 최고치에 이르며, 2일에서 3일 후 정상으로 돌아옵니다.

마지막은 LDH 심근효소로 심근경색은 LDH1이 상승하게 됩니다. LDH1과 LDH2의 비율이 1 이상이면 심근경색으로 확진하며, 심근경색 후 가장 늦게 나타나는 효소라 경색 초기에는 진단하기에 유용하지 않습니다.

또, 심근효소 뿐 아니라 SGOT, SGPT 검사도 도움이 됩니다. 하지만 SGOT는 간, 심근, 골격근, 적혈구에 많이 존재하고 있어서 SGOT가 상승했다고 해서 다 심근에 문제가 있는 것은 아닙니다.

또, WBC 백혈구도 심장이 손상되어 염증반응이 나타나서 수치가 상승하게 됩니다.

혈액검사 말고도 관상동맥 조형술로도 심근경색을 진단할 수 있습니다. 혈관에 조영제를 주사해서 혈관의 구조를 직접 확인할 수 있습니다. 아니면 심초음파를 통해 심근 벽 운동의 이상 유무를 관찰할 수 있고, 경색의 크기도 측정이 가능하며, 경색이 아직 오지 않은 심근의 수축력까지 측정이 가능합니다. 

간호중재는 심근경색 첫 48시간의 간호가 가장 중요합니다. 환자에게 즉시 산소를 공급하며, 활력징후와 EKG를 확인하며, 또 섭취량과 배설량도 함께 확인합니다. 환자는 흉통이 있을 때 바로 휴식을 취해야 하며, 환자에게 투여하는 약물의 종류로는 혈전용해제, 아스피린, 모르핀, 베타 blocker 등이 있습니다. 또, 협심증과 구분하기 위해서 니트로글리세린도 투여합니다. 상황에 따라 PCI 시술 혹은 응급 CABG 시술을 시행합니다. 환자의 식이는 저염, 저지방식이를 제공하며 정맥으로 수액을 공급합니다. 

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 정맥질환인 심부정맥 혈전과 정맥류에 대해서 비교해보고 진단, 증상, 치료 및 간호 방법에 대해서 알려드리겠습니다. 

먼저 심부정맥혈전은 심부 정맥에 생기는 정맥염입니다. 심부정맥 혈전을 발생시키는 원인으로는 정맥 울혈, 정맥 혈관 내피세포의 손상, 혈액응고의 항진이 있습니다. 심부정맥 혈전의 진단 방법은 도플러 검사를 시행하거나 호먼스 징후 Homans sign이 양성일 경우 진단합니다. 호먼스 징후란 발을 강제로 뒤쪽으로 굽히면 무릎 뒤편에서 통증이나 불쾌감이 있는 증상을 의미합니다. 심부정맥 혈전의 증상으로는 환측 다리에 부종이 있게 되며, 통증, 발적, 열감도 있게 됩니다.

치료 방법으로는 항응고요법을 실시합니다. 항응고제로는 Heparin과 Coumadin을 사용하게 됩니다. 항응고 요법을 시행하게 될 때에는 혈액검사를 시행해서 혈액 응고 검사 결과를 확인해야 합니다. heparin은 혈액검사 중 부분 트롬보플라스틴 시간인 PTT를 확인하고, Coumadin은 프로트롬빈 시간인 PT를 확인해야 합니다. 또, 항응고제뿐 아니라 혈전용해제를 사용합니다. 

심부정맥 혈전은 예방적인 간호가 중요합니다. 수술하게 되면 조기 이상을 격려해줘야 하며, 수술 후에는 탄력 스타킹을 착용하게 합니다. 또, 다리를 상승하는 자세를 취해 부종을 예방하고 혈액순환을 도와줍니다. 또, 하지에는 정맥주사를 피하고, 색전 형성의 원인이 되는 마사지를 피합니다. 그리고 온찜질을 시행하여 순환이 잘 되게 도와주는 것도 도움이 됩니다. 

그다음 정맥질환인 정맥류는 정맥 판막에 기능이 상실되거나 정맥압이 상승되어 표재성 정맥이 확장되고 구불거리는 상태를 의미합니다. 정맥류를 일으키는 원인으로는 가족력과 선천성이 있습니다. 또, 외상, 폐색, 심부정맥 혈전증, 손상된 판막의 염증, 임신, 울혈성 심부전, 오래 서 있는 직업도 원인이 됩니다. 정맥류를 진단하는 방법은 심부정맥 혈전증과 같이 도플러 검사를 시행합니다. 또, 정맥류는 트렌델렌 버그 검사 Trendelenburg test를 시행했을 때 양성이 나오게 됩니다. 트렌델렌 버그 검사는 한 다리씩 번갈아 지탱하며 서 있을 때 뒤에서 골반을 관찰하는 검사입니다. 다리를 심장보다 45도 높게 올린 후 다리를 내렸을 때 정맥류를 일으켜 정맥이 확장되고 구불거리는지 확인하였을 때, 그런 증상이 있게 되면 정맥류로 진단합니다.

정맥류는 자주 다리를 상승시켜주어 혈액 순환을 도와줍니다. 또, 적절한 휴식과 체중 유지도 정맥류에 도움이 됩니다. 또, 탄력 스타킹을 착용합니다. 정맥류 수술을 진행하였을 경우에도 탄력붕대로 다리를 압박하며, 다리 운동은 수술 후 24시간 뒤에 진행합니다. 

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 빈혈의 종류와 증상, 빈혈의 종류에 따른 치료방법에 대해서 설명하겠습니다.  먼저, 빈혈이란 조직에 산소를 공급하는 혈색소가 부족하여 생기는 증상입니다. 

빈혈은 먼저 재생불량성 빈혈이 있습니다. 골수에 적혈구 전구체가 부족하여 생기는 것입니다. 적혈구는 정구성 normocyte , 정색소성 normochromic의 특성을 가지고 있습니다. 재생불량성 빈혈의 증상으로는 범혈구 감소증, 허약, 창백, 숨참, 출혈경향, 감염이 있습니다. 치료방법은 골수이식이 있고 또, 수혈을 실시하며, 감염을 예방하여야 합니다. 

두 번째는 철 결핍성 빈혈이 있습니다. 철 결핍성 빈혈은 체내 철분량이 정상 이하일 때 나타나는 빈혈로 적혈구는 소혈구의 특성이 있으며, 혈색소 농도가 감소하게 됩니다. 철겹필성 빈혈의 증상은 헤모글로빈, 적혈구의 감소와 어지럼증, 허약, 숟가락 모양의 손톱, 이식증, 연하곤란, 구내염 , 위축성 설염이 있게 됩니다. 이때의 치료는 철분을 투여하는데 비타민 c와 함께 투여하면 체내 흡수량을 높일 수 있습니다. 또, 철분의 부작용 중에 변비와 위장 장애가 있기 때문에, 변비와 위장 장애를 예방할 수 있게 해 줍니다. 철분 액체를 구강 섭취하게 되면 치아가 착색될 수 있어 빨대로 복용하게 합니다. 또, 가임기 여성과 임신 중일 경우에는 철분 섭취를 증가시킵니다.

세 번째는 거대 적아구성 빈혈이 있습니다. 거대 적아구성 빈혈도 두 가지로 나뉘는데 첫 번째는 비타민 B12가 부족해서 생기는 거대 적아구성입니다. 이때의 증상은 창백하고 혀가 붉어지며, 설사, 신경증상이 있게 됩니다. 이와 같은 증상이 악화되고 완화되는 교대의 증상도 주요 특징 입입니다. 또, 쉴링 테스트 schilling test 결과가 양성으로 나옵니다. 이때의 치료는 비타민 B12를 근육주사로 투여합니다. 내인 자가 없어 경구로 투여해도 흡수가 잘되지 않으므로 구강섭취는 하지 않습니다.  두 번째는 엽산 결핍성 거대 적아구성 빈혈입니다. 비타민 B12 부족 거대 적아구성 빈혈과 증상이 비슷하지만 신경증상은 나타나지 않습니다. 이때의 치료 방법은 엽산 함유가 높은 식품을 섭취합니다. 혹시 구강으로 섭취했음에도 흡수가 잘 안 되는 경우에는 근육주사를 투여합니다.

네 번째는 용혈성 빈혈입니다. 용혈성 빈혈은 적혈구의 조기 파괴로 적혈구의 특성은 망상적혈구가 증가하게 됩니다. 이때 나타나는 증상은 발열, 황달, 간과 비장의 비대가 있게 됩니다. 또, 합병증으로 신부전이 발생할 수 있습니다. 이때의 치료 방법은 수혈과 산소 요법이 있으며 증상에 따라 비장절제술을 시행합니다.

마지막으로 겸상 적혈구성 빈혈이 있습니다. 적혈구는 초승달 모양의 적혈구가 특징으로 나타납니다. 주요 증상은 성장 장애, 감염의 증가, 피로, 통증, 황달, 담석증이 있습니다. 이때의 치료는 감염을 예방합니다. 겸상 적혈구 위기 발생을 예방하기 위해 휴식을 취해주며 탈수를 예방합니다.  

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 수혈의 목적과 부작용에 따른 간호중재에 대해 알아보겠습니다.
수혈은 질병이나 외상, 수술 등으로 인한 출혈 시에 혈액 보충을 위해 필요합니다. 급성, 만성 빈혈 시에 적혈구 수를 증가시키기 위해 수혈이 필요합니다. 또, 체내의 순환 혈액량을 유지하고 혈액 응고인자와 혈소판과 같은 혈액 성분을 보충하기 위해 수혈이 필요합니다.
수혈 전에는 혈액형 검사인 ABO typing 검사와 Rh factor 검사를 합니다. 또, 교차검사를 시행하여 수혈하기에 적합한지 확인을 합니다.

수혈하는 혈액의 종류에는 여러가지가 있습니다. 우선 전혈 whole blood는 용량이 400ml로 급성 출혈, 수술 시 혈액량 소실을 보충하고, 빈혈을 교정하기 위해 수혈됩니다. 두 번째 농축적혈구 packed red cell 200ml는 빈혈, 적혈구 기능 저하, 사고로 인한 출혈 시 수혈하게 됩니다. 세 번째 신선동결혈장 fresh frozen plasma는 혈액 응고인자를 공급하고, 큰 출혈 시 혈압 보충을 위해 수혈됩니다. 네 번째 농축혈소판 40ml는 혈소판 감소증, 재생불량성 빈혈의 출혈, 혈소판 기능 이상일 때 수혈합니다. 마지막으로 백혈구 제거 혈액 leucocyte-poor RBC 160ml는 백혈구나 혈장 성분에 의해 부작용이 발생할 가능성이 있을 경우 수혈하게 됩니다. 

수혈 도중에는 부작용이 발생할 수 있습니다. 첫번째로, 용혈 반응이 있을 수 있습니다. 용혈 반응의 증상은 갑작스러운 오한, 열, 두통이 있고 핍뇨, 황달, 흉통, 빈맥, 청색증과 같은 아나필락시스 반응을 일으키게 됩니다. 용혈 반응은 급속히 나타나기 때문에 수혈 후 첫 15분 동안 환자가 증상을 호소하지 않는지 자세히 관찰하고 반응이 나타나면 즉시 수혈을 중단해야 합니다. 수혈 중단 후 식염수를 투여하여 정맥주입을 유지한 후, 의사와 혈액은행에 알립니다. 그다음, 부작용이 나타난 환자의 혈액과 소변을 채취하여 검사를 시행해야 합니다.
두 번째 부작용으로는 발열 반응이 있습니다. 증상은 오한과 발열, 두통이 있습니다. 이 경우에도 즉시 수혈을 중단하며, 수혈이 투입되던 정맥으로 생리식염수를 투입하여 정맥을 확보합니다. 그다음에 의사에게 알리며, 처방에 따라 해열제를 투여하며, 30분마다 활력징후를 측정합니다.
마지막 부작용으로는 알레르기 반응이 있습니다. 이때에는 두드러기, 천식, 관절통, 전신 가려움, 기관지 경련등이 증상으로 나타납니다. 소양증이 있다면 수혈을 천천히 합니다. 심한 반응이 생길 시에는 수혈을 중지하고 의사에게 알립니다. 처방된 항히스타민제를 투여하여 알레르기 반응이 진정될 수 있게 합니다. 또, 혹시나 환자에게 아나필락시스가 발생하지 않는지 잘 관찰해야만 합니다.

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 천식의 원인과 증상, 천식의 진단 방법과 치료법에 대해서 알려드리겠습니다. 천식은 Asthma라고 합니다. 천식은 기도의 만성적인 염증 질환으로 기도 과민성이 증가하며, 가역적으로 기도가 폐쇄됩니다.

천식의 원인은 외인성과 내인성으로 나뉩니다. 외인성 천식은 아토피성 천식이라고 하며, 보통 어린이나 젊은이에게 호발 합니다. 급성으로 발작을 일으키게 되고 간혹 만성화로 이어지기도 합니다. 외인성 천식의 원인은 유전적인 원인이 있습니다. 또, 호흡기 감염, 알레르기를 유발하는 집먼지 진드기, 꽃가루, 먼지 등이나 음식, 차가운 공기와 같은 기후의 변화로 인한 항원 과민성이 원인이 됩니다. 또, 직업적으로 다루는 물질에 의한 천식도 있으며, 감정적인 변화와 과도한 스트레스도 천식을 유발합니다. 또 임신이나 폐경, 사춘기, 월경과 같은 내분비의 변화에도 천식이 유발됩니다.

내인성 천식은 비아토성 천식이라고 합니다. 35세 이후 성인에게 발병하며 만성화로 진행되어 예후가 나쁩니다. 아스피린 민감성으로 천식이 발생할 수 있고, 상부기도 감염일 때도 발생할 수 있습니다. 

천식의 주요 증상은 호흡곤란, 기침, 쌕쌕거리는 wheezing sound이 있습니다. 또, 급성 발작 때는 기이성 맥박이 있고, 보조 호흡근을 사용하며 발작 시작 시 기침과 함께 가슴이 죄어오는 느낌이 들게 됩니다. 이때, 호흡이 거칠어지고 쌕쌕거리는 호흡음을 들을 수 있습니다. 발작이 종료되면 가래를 동반한 기침이 발생하며 많은 양의 끈적한 객담이 생깁니다. 

천식의 진단은 폐기능검사와 동맥혈 가스검사, 알레르기 피부반응 검사, 객담검사를 통해 진단하게 됩니다. 객담검사 시에는 객담 내 호산구가 증가하게 됩니다.

천식이 발생했을 때 약물요법은 기관지 확장제와 항염증제를 투여합니다. 

급성 천식일 경우 간호 중재는 신속하게 행해져야 하며, 우선적으로 기도를 개방해야 합니다. 기도개방을 위해서 aminophylline 과과 스테로이드를 정맥으로 투여하기도 합니다. 또, 호흡곤란을 호소하니 산산 소 공급을 하며, 홙환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해줍니다. 또, 구강과 정맥으로 수분을 공급해줍니다.

만성 천식일 경우 간호중재는 환자가 약물을 잘 이행하고 있는지 확인해야 하며, 기관지 경련을 일으키는 자극물, 알레르기원을 제거합니다. 먼지가 없는 환경을 제공해주는 것이 좋습니다. 또, 차고 건조한 공기에서 천식 발작이 발생하게 되니 온도와 습도를 잘 조절해주어야 합니다. 그래서 차고 건조한 밤에 천식 발작이 발생하는 경우가 많습니다. 또, 천식 외에 호흡기 감염이 발생할 경우 조기에 치료를 해야 합니다. 

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 폐렴에 대해서 알려드리겠습니다.

폐렴은 의학용어로 pneumonia라고 합니다. 폐 실질에서 급성 염증이 발생하는 경우를 폐렴이라고 합니다. 폐렴이 발생하게 되면 기관지 점막이 비후 해져서 점액이 과다하게 분비됩니다. 그로 인해 화농성 객담이 생기게 되고, 기침도 이전과 다르게 증가하게 됩니다. 또 분비물이 증가하게 되어 기관지에 경련 증상이 발생하게 됩니다. 기관지 경련 증상으로는 호흡 시 천명음 소리가 들립니다. 또, 호흡 곤란이 있게 되고, 호흡이 힘들어져 호흡 보조근을 사용하게 됩니다. 또 과소 환기가 발생합니다. 흉부 확장이 감소하다 보니 과소 환기가 발생하게 되는데 , 그로 인해 저산소혈증이 오게 됩니다. 또는 가스 교환 표면적이 감소하여 저산소혈증이 오게 됩니다. 저산소혈증으로 인해 체내에 산이 많아지는 호흡성 산독증이 발생하게 됩니다. 호흡성 산독증이 발생할 경우 고탄산증과 pH 염기가 떨어지게 됩니다. 또, 염증에 의한 질병이다 보니 혈액 검사를 시행하면 WBC가 증가하고, 호중구도 같이 증가하게 됩니다. 또, 늑막에 염증이 발생하게 될 수도 있습니다. 늑막 염증이 발생하면 숨을 들이마시는 흡기 시에 흉통이 있게 됩니다. 또, 늑막삼출이 생깁니다. 늑막 염증은 타진할 때에 둔탁음이 들리며 호흡음이 감소하게 됩니다.

폐렴이 발생할 경우 치료와 간호에 대해 알아보겠습니다. 우선, 염증에 의한 질병이라 광범위한 항균제를 투여하게 됩니다. 또 환자가 흉통을 호소하게 되면 진통제를 투여합니다. 진통제를 투여하여 통증을 줄이고, 심호흡을 할 수 있게 합니다. 환자의 통증이 심할 경우 환자는 숨을 깊이 쉬는 것을 멈추고 숨을 얉게 쉴 수 있어 진통제를 투여하는 것이 좋습니다. 또, 환자가 열이 있을 경우에는 해열제를 투여합니다. 또 환자에게 호흡곤란의 증상이 있을 경우 폐 가스 교환을 증진시키고 기도개방을 유지하기 위해 산소를 공급해주며, 심호흡을 하게 합니다. 또, 기침을 계속하여 객담을 잘 배출할 수 있게 해 주고 수분 섭취를 증가시킵니다. 기침을 할 때는 흉곽을 지지한 후에 할수있게 합니다. 객담 배출이 어려울 경우에는 분무요법을 시행하여 분비물을 묽게 하여 객담 배출을 도와줄 수 있습니다. 식이의 경우에는 고칼로리, 고단백 식이를 소량씩 자주 제공해주는 것이 좋습니다. 급성기 폐렴의 경우 침상에서 안정하는 것이 좋습니다. 의료진의 경우 환자의 감염을 예방하기 위해서 환자를 만지기 전 후에 손 씻기를 시행합니다. 또, 환자의 호흡기 장비를 소독해야 합니다.

폐렴을 예방하기 위해서 대한민국에서는 65세 이상 노인의 경우 예방접종을 매년 실시하고 있으니 미리 예방접종을 실시하여 폐렴을 예방하도록 해야합니다. 

안녕하십니까. 즐거운단쨩입니다. 오늘은 비염에 대해서 알려드리겠습니다. 비염은 크게 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염으로 나뉩니다.

우선 Allergic rhinitis 알레르기성 비염은 외부 항원에 대한 비강 점막의 반응으로 인한 염증으로 알레르기원은 꽃가루, 계절 변화, 곰팡이, 먼지, 동물, 털, 스트레스, 내분비 장애등이 원인이 됩니다. 계절이 바뀔때, 꽃가루가 날릴 때마다 기침이 난다면 알레르기성 비염일 가능성이 높습니다. 알레르기원이 우리 몸에 있는 lgE와 반응하여 매개체를 방출하면서 증상이 발생하게 됩니다. 증상은 부종, 염증, 재채기, 점액분비 증가, 비혈관의 확장, 두통, 눈물이 나고 가려운 증상 등이 발생합니다. 치료는 우선 알레르기원을 없애는게 중요합니다. 알레르기원이 없는 환경을 제공합니다. 또한 약물 요법으로는 항히스타민제를 투여하거나 교감신경 자극제를 투여합니다. 항히스타민제를 복용하게 되면 부작용으로 졸림, 어지럼증, 식욕 감퇴 등이 있을 수 있습니다. 면역요법으로는 탈감작요법이 있습니다. 탈감작요법이란 알레르기 질환의 과민성을 제거, 감소하기 위한 치료법입니다. 탈감작요법은 정기적으로 환자에게 알레르기 증상의 원인이 되는 항원을 투여하거나 노출시켜 과민성을 저하시킵니다. 

두번째로 Nonallergic rhinitis 비알레기성 비염은 알레르기원이 원인이 되지 않고 공기 온도, 습도, 냄새, 스트레스, 긴장 등이 원인이 되어 비강의 반응이 있게 됩니다. 증상은 원인에 직접 적촙되는 점막에 국소적인 증상이 있게 됩니다. 접촉한 부위에 따라 비점막의 부종, 맑은 분비물, 결막의 충혈 등이 있게 됩니다. 비알레기성 비염의 치료는 약물 투여로 항히스타민제, 교감신경자극제를 투여합니다. 또, 부신피질 호르몬을 비강 내 투여하기도 합니다. 비알레르기성 비염은 알코올, 흡연, 기온, 습도변화와 같은 부교감을 자극하는 상황을 피하는 것이 좋습니다.

알레르기성 비염과 비알레르기성 비염의 간호중재는 충분한 휴식을 취하고, 수분섭취를 증가시키며, 환경은 알레르기원을 없애고, 가습을 해줍니다. 또 감염을 예방하기 위해 손을 자주 씻고, 기침과 재채기시에 입을 가리고 하며, 사람이 많이 모이는 장소는 피합니다. 또, 운동은 수영을 하지 않는 것이 좋습니다.  고열, 심한 흉통, 귀의 통증이 2주 이상 지속되거나 감기가 재발하게 되면 병원에 방문하는 것이 좋습니다. 또, 코를 풀때는 양쪽 비공이 열려 있는 상태로 푼다. 그 이유는 염증이 인두와 귀를 연결하는 유스타키오관으로 퍼지지 않도록 예방하기 위해서입니다. 

비염도 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염으로 나뉘며 치료법도 달라지게 됩니다.